12e édition du Mois de l’innovation publique Mois de l'innovation publique Article Publié le 16 avril 2025
Comment promouvoir une consommation raisonnée des antibiotiques grâce aux sciences comportementales ? Rapport Publié le 21 avril 2022 · Mise à jour le 20 février 2025 Sciences Comportementales La DITP accompagne le Ministère des Solidarités et de la Santé pour identifier, grâce aux sciences comportementales, des solutions pour limiter la surprescription d’antibiotiques. Réduire la consommation d’antibiotiques : une priorité en France L’accroissement inquiétant des résistances bactériennes chez l’homme a conduit le Comité interministériel pour la santé à inscrire la maîtrise de l’antibiorésistance dans les priorités de sa feuille de route. Objectif : réduire de 25 % la consommation d’antibiotiques en santé humaine. L’antibiorésistance est en effet fortement corrélée au mauvais usage ainsi qu’à la surconsommation des antibiotiques. 5 500 décès par an en France sont liés à des infections dues à des bactéries multi-résistantes aux antibiotiques (ECDC, 2019) En France, la consommation d’antibiotiques a baissé ces dernières années mais reste comparativement très élevée. En 2020, elle était plus de 25% supérieure à la consommation moyenne des pays de l’OCDE. Une phase d’exploration réalisée avec le Ministère des Solidarités et de la Santé en partenariat avec la Cnam et le Collège de la Médecine Générale A la demande du Ministère des Solidarités et de la Santé (MSS), l’équipe sciences comportementales de la DITP a été mobilisée pour mieux comprendre les pratiques des médecins généralistes et identifier la manière dont les retours qui leur sont faits (essentiellement par l’Assurance Maladie) peuvent les aider à améliorer leurs pratiques de prescription d’antibiotiques. Le rapport de diagnostic présente une analyse des barrières comportementales contribuant à la surprescription. Il identifie les leviers comportementaux pouvant être mobilisés pour encourager les médecins à réduire leurs prescriptions d’antibiotiques. « Apporter des informations claires, permettant au médecin d’évaluer ses pratiques et le motivant à les améliorer est une action prioritaire de la stratégie nationale de lutte contre l’antibiorésistance. » Pr Céline Pulcini, infectiologue et cheffe de projet national à l’antibiorésistance au Ministère des Solidarités et de la Santé. Les éclaireurs de la transfo - Episode 14 : Céline Pulcini Transcription Fermer la transcription Les Éclaireurs de la transfo #14 - Céline Pulcini Bonjour je m'appelle Céline Pulcini, je suis professeure de maladies infectieuses à Nancy et cheffe du projet national antibiorésistance au Ministère des solidarités et de la santé. Avant, c'est-à-dire maintenant, on a un problème de surconsommation et de mésusage des antibiotiques globalement en France mais notamment en médecine de ville, là où 90% des antibiotiques sont utilisés. On aimerait bien changer cela en améliorant l’usage des antibiotiques, en réduisant les prescriptions inutiles et les prescriptions inappropriées d'antibiotiques. Et là tout à coup on s'est rendu compte qu'il y avait l'année dernière, un appel d'offres pour avoir une aide à l'aide des sciences comportementales pour mettre au point une intervention innovante pour changer les pratiques et on a immédiatement pensé à notre problème de surconsommation d'antibiotiques en médecine de ville.[Musique] Ça a donné qu'on est en plein brainstorming puisqu'on a eu quelques réunions de travail impliquant donc l'équipe de la DITP, le ministère des solidarités et de la santé, également l'assurance maladie, puisque l'assurance maladie fait depuis de très nombreuses années, quasiment 20 ans, des actions en médecine de ville, notamment auprès des médecins généralistes, avec des visites des délégués de l'assurance maladie, des profils de prescription, des campagnes d'information ,la promotion des recommandations existantes et que, malgré tout ça, on a réussi un peu à baisser les consommations d'antibiotiques ,notamment au début des années 2000 mais que depuis quelques années elles sont plutôt reparti à la hausse. La DITP est en train de finaliser la revue de la littérature pour essayer d'identifier une intervention innovante qui permettrait de changer les pratiques en médecine de ville pour réduire les prescriptions inutiles et inappropriées d'antibiotiques à l'aide des sciences comportementales. [Musique] Un conseil : oser ! Oser penser aux sciences comportementales pour changer les pratiques ou changer quelque chose qui ne va pas chez vous et n'hésitez pas à postuler à l'appel d'offres. On a vraiment été très heureux l'année dernière de voir qu'on était lauréat de cet appel d'offres et on apprend avec grand plaisir en fait à travailler avec l'équipe de la DITP pour changer notre approche et quelque part avoir des idées innovantes en utilisant peut-être les mêmes outils mais redesignés dans sa danse un schéma différent. Des recommandations et une expérimentation d’une des solutions proposées en région Grand Est Le rapport propose plusieurs recommandations spécifiques à l’approche comportementale en complément des recommandations générales (améliorer l’information du grand public, développer des outils d’aide à la décision des médecins, délivrer les médicaments dans les quantités strictement prescrites…). Une des propositions de l’équipe sciences comportementales de la DITP (« Refondre les profils prescripteurs ») va faire l’objet d’une expérimentation avec l’Assurance Maladie du Grand Est. Aujourd’hui, les médecins généralistes reçoivent chaque trimestre une visite d’un délégué de l’assurance maladie sur des thèmes spécifiques de santé publique. A cette occasion, les médecins reçoivent un profil prescripteur résumant le type de prescriptions faites l’année précédente. L’apport de la DITP a consisté à rendre ces profils plus accessibles, mais surtout plus incitatifs, avec des indicateurs plus lisibles et plus clairs quant aux actions qui peuvent être menées. L’objectif : apporter aux médecins des informations utiles à l’évaluation et l’amélioration de leurs pratiques. Les prototypes ont été testés auprès de médecins de villes et de professionnels d’Ehpad de la région Grand Est en suivant une logique de parcours allant de la sensibilisation des personnes jusqu’à l’adoption de nouvelles pratiques. Un ensemble de maquettes allant de formats de communications initiales à des courriers et enveloppes dédiés ont ainsi pu être mis à disposition des services de l’Assurance maladie. Cette intervention a rappelé la nécessité de conserver une logique expérimentale de confrontation aux réalités du terrain. Cela a été notamment le cas avec la question des « normes sociales », c’est-à-dire la comparaison avec des pairs : souvent très impactante en population générale, elle s’est avérée potentiellement contre-productive avec le corps médical. Pourquoi faire appel aux sciences comportementales ? Sciences comportementales Prendre en compte le facteur humain, grâce aux sciences comportementales, pour améliorer l’efficacité des politiques publiques. Ressource(s) à télécharger Télécharger le rapport de diagnostic réduire la prescription d’antibiotiques en médecine ambulatoire PDF - 2 279.0 Ko Nos dernières publications Comment la rénovation des locaux du SGAR Bourgogne-Franche-Comté incarne la transformation publique À l'origine du projet, une double ambition : répondre aux impératifs de sobriété financière et écolo... 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